Главная \ Терапия \ Терапия при депрессии

Терапия при депрессии | автор психолог А.В. Романов

← Предыдущая Следующая →
Терапия при депрессии

Психолог Андрей Романов

Автоматические мысли

Для того, чтобы понять как когнитивная депрессия появляется у человека и проводить с ней профилактическую работу необходимо понять когнитивную модель мышления человека. Сделать это можно на примере модели Аарона Бека и определения понятия автоматические мысли, которые возникают между определенным стимулом (событием) и нашей реакцией (эмоцией, поведением) на него.

Для более простого понимания автоматические мысли можно называть нашими личными фильтрами или установками через которые проходят все жизненные события и вызывают наши индивидуальные реакции на них. То есть реакция человека на окружающий мир зависит не от возникающих в нем событий как таковых, а от тех фильтров (установок, мыслей, убеждений) которые уже есть у него в голове. Эта реакция может быть эмоциональной, в виде какого-то чувства, ощущения, или поведения.

Когнитивная модель депрессии

Когда человек находится в депрессии, то большинство его автоматических мыслей носят негативный по отношению к себе характер, например такие как "я не на что не годен", "у меня ничего не получается" и так далее. Соответственно когда в его жизни происходит событие, появляется новая возможность - они проходят через фильтры его восприятия, убеждения о себе и о мире (автоматические мысли).

Депрессия 242

Следовательно для того, чтобы поменять реакции на действия - нужно изменить установки, убеждения человека о своих способностях и возможностях. Этим и занимается когнитивная терапия - она меняет прежние привычные мысли о том, что все плохо на позитивные и успешные.

Целью когнитивной терапии является выявить отрицательные мысли относительно себя, негативные мысли относительно мира и своего будущего.

Депрессия Бек

На основании предложенной Аароном Беком модели, психологи также установили, что отдельные мысли группируются в большие группы, схожие по своим параметрам, которые стали называть когнитивные ошибки и классифицировать их по определениям.

Когнитивные ошибки

1. Поляризованное (черно-белое мышление) является наиболее распространенным и проявляется оно в том, что человека устраивает в людях и событиях только их крайние характеристики - либо хорошее, либо плохое. При этом им свойственно то, что либо они делают все идеально, либо вообще ни за что не берутся. В этом мышлении нет усредненных категорий, нет компромиссов и сбалансированности. Это мышление опасно тем, что человек может находиться в постоянном бездействии.

2. Сверх обобщение в мышлении проявляется тогда, когда одно событие или сообщение автоматически связывается с похожими по времени, месту или смыслу. Например один сказал, что женщина полная и все - теперь она будет считать, что она для всех полная..

3. Предсказание. Многие люди думают, что они знают о том, что думают, чувствуют и хотят сделать другие люди. Чтение мыслей любимое занятие многих женщин - когда темой для их деструктивных размышлений становятся и сказанное, и несказанное, и якобы подуманное или недосказанное.. "Вот он сейчас такой грустный, наверное это он на меня обиделся.."

4. Катастрофизация. При этом типе мышления человек находится в состоянии постоянной тревоги, ожидания какой-то беды. Его установка - все будет плохо, а по другому и быть не может..

5. Долженствование. Проявляется в том, что у человека есть некий набор жизненных понятий, которым все и все должно соответствовать, в том числе и он сам. Все, что не соответствует представлениям того, как должно быть правильно - вызывает негативные чувства и эмоции.. Если человек не соответствует ожиданиям, то в отношении него - агрессия..

6. Навешивание ярлыков. Такое мышление подразумевает оярлычивание самого себя и других, создание определенного идеального файла для упрощения восприятия в рамках которого и осуществляется оценочное суждение о правильности событий..

7. Фильтрация. Свойство людей видеть во всем только недостатки, делать негативные выводы из совсем недостаточных для этого данных. При этом те аргументы, которые указывают на положительную сторону события - игнорируются, на них просто не обращается внимание даже если их гораздо больше чем негативных.

Терапия деструктивного мышления

Когда психолог в ходе беседы обнаружил когнитивные ошибки клиента, он может предложить ему отслеживать и записывать  следующую цепочку:

Событие - Мысли возникшие в связи с ним (установки) - Чувства (реакции) человека.

В результате такой работы клиент учится осознавать связь между мыслями, возникающими в ответ на какое-то событие и чувствами, которое они вызывают.

Для того, чтобы направить мысли человека в конструктивное русло, даже обычный бюджетный психолог - легко может исследовать мысли и установки клиента, откуда они появились. Когнитивная реструктуризация направлена на избавление человека от неконструктивных мыслей и на понимание того, что же за ними стоит, какое внутреннее убеждение или потребность.

Работа психолога

Для этого психологи наблюдают повседневную активность клиента, просят написать то, что он делал сегодня, насколько хорошо это получилось и как он при этом себя чувствовал. Далее исходя из этого, ему даются простые домашние задания для того, чтобы как-то его активизировать.

Задачей психолога при этом становится отследить то, какие действия человека приводят его к негативным мыслям, например сегодня прогулялся в парке - настроение на 2, проехал в метро - настроение 1. Человека просят записать все его автоматические мысли для анализа к каким глубинным установкам это может вести.

Выход из депрессии

Для человека, находящегося в депрессии важно начать что-то делать, проявлять активность во внешнем мире, поэтому психолог просит его начать что-то делать, начать чем-то заниматься. При этом желательно записывать свои автоматические мысли и эмоции, связанные с ними для того, чтобы психолог смог проанализировать их и найти глубинные убеждения их вызывающие.

Эффективность работы с автоматическими мыслями очень сильно зависит от квалификации психолога и его профессиональной интуиции. У психолога должна быть очень наполненная модель своего мира для того, чтобы переубедить клиента в его деструктивных когнициях.

Поведенческая модель депрессии

Данная модель считает, что причина депрессии кроется во внешнем мире и она возникает тогда, когда в окружающем мире отсутствуют факторы позитивного подкрепления, когда у человека происходит ряд неудач - он перестает действовать, дезактивируется. Это состояние призвано сохранять энергию и силы тогда, когда проблема не решаема.

Прежде всего депрессию вызывают неудачи на работе, конфликты в семье или в социуме, а также проблемы связанные со здоровьем. Часто это происходит по схеме:

Неудачи на работе - Самообвинение - Состояние депрессии - Деструктивные мысли - Ожидание неудачи - Бездействие - Неудачи на работе  

Терапия поведенческой модели

В терапии поведенческой депрессии требуется разорвать этот замкнутый круг, изменить влияние внешнего мира - решить дела на работе и перестать обвинять себя в случившемся, а также начать действовать - выполнять сложные или самые простые задания.

После того, как человек начинает выполнять простые задания, действовать и при этом менять свое мышление - уровень его депрессивного состояния уменьшается. Депрессия уменьшается за счет того, что человек перестает подчиняться своим мыслям, он не следует этим мыслям, становится более осознанным. Этому значительно помогает практика медитации, когда человек концентрируется на внутреннем мире и позволяет своим мыслям просто быть.

Занятия медитацией и укрепление осознанности приводит к тому, что чувствительность человека к проявлениям окружающей действительности снижается, его меньше раздражают окружающие люди и события, он становится более спокойным и уже практически не депрессует.

Поведенческая активизация

Большинство коучей считают, что для того, чтобы что-то изменить - надо учиться двигаться в нужном направлении и здесь хорошо срабатывает принцип постепенной активизации действия. Например у человека долгое время не складывались дела на работе, в связи с этим у него возникла депрессия, появились деструктивные мысли от которых депрессия только усилилась.

При этом в терапии депрессии задачу преодоления временных профессиональных трудностей можно разбить на множество небольших подчастей. Психолог после консультации может дать задание выполнить небольшое действие и проследить какие мысли и чувства это вызовет. Если в реальности пока не получается что-то делать, можно использовать техники визуализации и выполнять действие в воображении.

Таким образом психолог может построить некую последовательную модель действий, длительное и успешное выполнение которой позволит ослабить депрессию и улучшить настроение клиента. Основной тезис данного подхода заключается в том, что когда человек начинает действовать - улучшается и его настроение!

Когда выполняется действие - нет особого времени на философские и печальные размышления о жизни, следовательно депрессивные мысли уходят и жизнь вновь наполняется красками!

Психолог

Автор: психолог Андрей Романов

Психологические консультации в Москве

Консультирование по теме депрессии и сниженного настроения

Теги: ДЕПРЕССИЯ ОШИБКИ МЫШЛЕНИЯ терапия депрессии

© психолог-романов.рф | Психолог Андрей Романов | Психологическая консультация очно, онлайн, Москва, 2020